Er is lang uitgekeken naar de eerste directe head-to-head vergelijking tussen tirzepatide en semaglutide bij patiënten met obesitas zonder diabetes. De resultaten van de SURMOUNT-5-studie, gepubliceerd in 2025, bieden nu duidelijke, klinisch relevante gegevens.
Kernresultaten uit SURMOUNT-5
Tirzepatide was statistisch significant en klinisch relevant superieur aan semaglutide voor gewichtsverlies en reductie van tailleomtrek na 72 weken.
Actievere werkingsmechanisme
Tirzepatide is een duale GIP/GLP-1-receptoragonist, terwijl semaglutide alleen een GLP-1-receptoragonist is. Deze dubbele werking verklaart mede het grotere effect op gewichtsverlies.
Resultaten bij diabetes type 2
Ook bij patiënten met diabetes type 2 Toonde tirzepatide superioriteit:
- HbA1c-daling: 2,0–2,3 procentpunt (tirzepatide) vs. 1,9 procentpunt (semaglutide)
- Gewichtsverlies: 1,9–5,5 kg meer bij tirzepatide, afhankelijk van dosis
- Tirzepatide was niet inferieur en superieur aan semaglutide voor HbA1c-reductie
Bijwerkingen
Hoewel tirzepatide effectiever is, gaat dit gepaard met meer gastro-intestinale bijwerkingen:
- Tirzepatide 10 mg: hoogste risico op misselijkheid (RR 3,32)
- Tirzepatide 15 mg: hoogste risico op braken (RR 5,98) en diarree (RR 2,95)
- Semaglutide leidt tot minder gastro-intestinale klachten dan tirzepatide
Conclusie
Voor patiënten met obesitas (zonder diabetes) levert tirzepatide bijna 50% meer gewichtsverlies op dan semaglutide, met aanzienlijk hogere percentages die het streefgewicht bereiken. De keuze tussen beide middelen zal echter ook rekening moeten houden met het bijwerkingenprofiel en individuele patiëntvoorkeuren.
Bronnen:
SURMOUNT-5: Vergelijking semaglutide met tirzepatide – Diabetesgeneeskunde.nl
Directe vergelijking tirzepatide, liraglutide en semaglutide – MedNet
Tirzepatide versus semaglutide bij obesitas – BCFI