Semaglutide, een GLP-1-receptoragonist, verlaagt het risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen met 20% bij mensen met obesitas of overgewicht die géén diabetes hebben. Dit blijkt uit de grote SELECT-studie, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.
Belangrijkste resultaten van de SELECT-studie
De studie omvatte 17.604 patiënten in 41 landen met reeds bestaande cardiovasculaire ziekte (eerdere hartaanval, beroerte of symptomatische perifeer arteriële ziekte) en een BMI ≥27 kg/m².
Belangrijke beperkingen
- De resultaten zijn hoofdzakelijk van toepassing op semaglutide; voor andere GLP-1-agonisten is onvoldoende bewijs beschikbaar
Het effect geldt vooral voor patiënten met reeds bestaande cardiovasculaire ziekte; voor primaire preventie bij mensen zonder HVZ is onvoldoende bewijs - Er is onvoldoende evidence om GLP-1-agonisten aan te raden voor primaire preventie bij obesitas zonder diabetes
Bijwerkingen
Veelvoorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinale klachten (10% vs. 2% bij placebo) en een iets verhoogd risico op galblaasgerelateerde events (2,8% vs. 2,3%). Meer patiënten stopten door bijwerkingen in de semaglutidegroep (16,6% vs. 8,2%).
Conclusie
Voorlopig lijkt semaglutide 2,4 mg eenmaal per week het cardiovasculair risico te verlagen bij patiënten met obesitas/overgewicht en bestaande cardiovasculaire ziekte, ook zonder diabetes. Voor breder gebruik zonder bestaande HVZ is meer onderzoek nodig.
- SELECT-studie (origineel, NEJM)
Lincoff AM et al; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023 Nov 11. doi: 10.1056/NEJMoa2307563. PMID: 37952131 - GP Notebook (Nederlandse samenvatting)
“SELECT trial – semaglutide en cardiovasculaire uitkomsten bij patiënten met obesitas zonder diabetes” (2026) - Diabetesgeneeskunde.nl (Nederlandse samenvatting)
“SELECT Trial – Nieuwe inzichten in glycemie, ontsteking en hartfalen” (2025)